一例既往症的拒赔案例分析
2019-06-24
来源:沃保网
分享到:
经常会有朋友问我,因某原因想做个手术买什么保险可以报销,如果这都可以报销那保险公司就得亏死,谁还会在健康的时候买保险呢?

您的意思我明白,您的心情我理解,但是...

保险公司培训时经典的异议处理话术,今天给客户打电话解释了很多,但这种情况确实保险公司赔不了:

某客户去年投保了一款医疗保险,今年马上到期了,客户一直没续保,发微信一直不回,所以就打电话问问客户还是否续保。

一例既往症的拒赔案例分析

客户说你这保险都不赔,买这也没用,原来客户还在纠结之前没理赔的情况。事情是这样的,客户去年投后,过了30天观察期没多久就去医院做了个白内障手术。

当客户问我怎么理赔时,我就明确的说这属于既往症,保险公司可能不会理赔。医疗险中对于既往症一般是列为除外责任不予理赔的。

白内障应该属于第三种情况,投保前肯定有相应的症状,虽然没去医院就诊过,但凭普通人医学常识应当知晓。

客户说你只是销售,你说了不算,能不能赔保险公司说了算,要理赔试试,于是准备好了相关的资料并给我快递了过来。收到资料后我打开病历,在病人自述部分看到医生有写,一年前无明确诱因视力模糊(原话记不清了,大概这意思),当时拍照并重点标助出来微信发给了客户。

把理赔资料交上去后,最终的结果也是没有赔。

其实医生不写这些,那么还可以和保险公司讨价还价一下,说之前眼睛好好的,最近两天突然模糊,可能会有点儿希望。但明确写了投保前就存在症状,那就不好再争论了。

当然,客户也是有道理的,人的器官怎么能不变化呢,你不能说出事后都是既往症吧?再说投保前也体检了,我身体什么情况你们也了解,为什么不赔呢?

这个问题的关键就是投保前已经有症状了,打个比方,如果患的是肿瘤,之前无任何症状,突然确诊,那没问题一定会赔。另外,体检不可能体检出身体的所有问题,体检也不代表可以不如实告知,所以,体检与告知是两码事。

经常会有朋友问我,因某原因想做个手术买什么保险可以报销,如果这都可以报销那保险公司就得亏死,谁还会在健康的时候买保险呢?虽然通过一些技巧可能会获得保险公司的报销,那埋单的不是保险公司,而是千千万万个没出险的消费者,不守规矩的人最终要让守规矩的人来埋单,这是不公平的。

将心比心,做为经纪人我是希望能赔,作为保险公司也希望什么都可以赔,但好刚必须要用在刀刃上,需要用有限的资金解决更大的问题。

其实,有没有这单业务都是小事,这种医疗险的佣金可能还不够服务成本,只是不想落个保险公司是骗人的,卖保险的是骗人的骂名,要骗咱来票大的多好!

留言

如有问题,请给我留言,我将尽快答复您!
* 您的姓名:
QQ号码:
* 手机号码:
* 验证码:
* 内 容:
示例: 29岁,和太太都是私企职员,家庭月收入 在2万左右,已婚未育,有医社保无商业保 险,目前无债务,但今年内有购房计划, 买什么保险好?
如需及时答复,请联系我
沃保保险网
  • 山东 青岛  华夏人寿
  • 联系不到我时,您还可以联系我的助理 :
  • 4006-779-889

投保咨询

更多>
木子 2017-04-13
0岁宝宝,想买份理财型寿险
亲,理财型寿险您可以了解一下华夏保险的福临门
2017-04-25
刘芯琰 2017-04-24
青岛有人员求职保险公司
你好!华夏保险欢迎您!
2017-04-25
佟先生 2016-08-28
华夏常青树
华夏《常青树2016爆款》[爱心][爱心] 🎈 保110种疾病[强][强]保费低 保障高[玫瑰][玫瑰][玫瑰] 一、保险责任:(按50万基本保额计算的) 🎈 110种疾病保障 🎈 1、得了33种轻症,确诊先给付:10万元;给付5次。 🎈 2、轻症豁免后续保费,利益继续享受。 🎈 3、得了77种(类)重大疾病确诊再给付:50万元; 🎈 4、因疾病、意外身故或全残;给付:50万元; 🎈 5、疾病终末期:给付:50万元; 二、投保须知: 1、终身有保障;基本保额:10万;缴费期:20年交;年交保费费率如下: 年 交多少 0岁男906元 女771元 1岁男928元 女790元 2岁男951元 女810元 3岁男976元 女833元 4岁男1003元 女857元 5岁男1031元 女882元 6岁男1062元 女910元 7岁男1096元 女938元 8岁男1131元 女969元 9岁男1168元 女1000元 10岁男1207元 女1033元 11岁男1247元 女1067元 12岁男1289元 女1102元 13岁男1332元 女1138元 14岁男1377元 女1175元 15岁男1423元 女1214 16岁男1471元 女1254元 17岁男1520元 女1295元 18岁男1571元 女1338元 19岁男1622元 女1383元 20岁男1674元 女1429元 21岁男1729元 女1476元 22岁男1785元 女1525元 23岁男1842元 女1576元 24岁男1903元 女1629元 25岁男1965元 女1684元 26岁男2030元 女1742元 27岁男2098元 女1801元 28岁男2169元 女1862元 29岁男2244元 女1926元 30岁男2322元 女1993元 31岁男2404元 女2061元 32岁男2491元 女2132元 33岁男2581元 女2206元 34岁男2677元 女2282元 35岁男2778元 女2362元 36岁男2884元 女2444元 37岁男2996元 女2528元 38岁男3113元 女2616元 39岁男3238元 女2707元 40岁男3368元 女2801元 41岁男3506元 女2898元 42岁男3650元 女2998元 …… 每天只需几块钱,这是一款保费低,保障全面.行业领先; 健康、身价,理财多重保障! 享受投被保险人保费双豁免 异地看病享补贴:绿色通道. 专家就诊,专家病房,专家手术
2016-09-09
蔡申熙 2016-09-08
40岁男性保疾病险要多少钱?
华夏《常青树2016爆款》[爱心][爱心] 🎈 保110种疾病[强][强]保费低 保障高[玫瑰][玫瑰][玫瑰] 一、保险责任:(按50万基本保额计算的) 🎈 110种疾病保障 🎈 1、得了33种轻症,确诊先给付:10万元;给付5次。 🎈 2、轻症豁免后续保费,利益继续享受。 🎈 3、得了77种(类)重大疾病确诊再给付:50万元; 🎈 4、因疾病、意外身故或全残;给付:50万元; 🎈 5、疾病终末期:给付:50万元; 二、投保须知: 1、终身有保障;基本保额:10万;缴费期:20年交;年交保费费率如下: 年 交多少 0岁男906元 女771元 1岁男928元 女790元 2岁男951元 女810元 3岁男976元 女833元 4岁男1003元 女857元 5岁男1031元 女882元 6岁男1062元 女910元 7岁男1096元 女938元 8岁男1131元 女969元 9岁男1168元 女1000元 10岁男1207元 女1033元 11岁男1247元 女1067元 12岁男1289元 女1102元 13岁男1332元 女1138元 14岁男1377元 女1175元 15岁男1423元 女1214 16岁男1471元 女1254元 17岁男1520元 女1295元 18岁男1571元 女1338元 19岁男1622元 女1383元 20岁男1674元 女1429元 21岁男1729元 女1476元 22岁男1785元 女1525元 23岁男1842元 女1576元 24岁男1903元 女1629元 25岁男1965元 女1684元 26岁男2030元 女1742元 27岁男2098元 女1801元 28岁男2169元 女1862元 29岁男2244元 女1926元 30岁男2322元 女1993元 31岁男2404元 女2061元 32岁男2491元 女2132元 33岁男2581元 女2206元 34岁男2677元 女2282元 35岁男2778元 女2362元 36岁男2884元 女2444元 37岁男2996元 女2528元 38岁男3113元 女2616元 39岁男3238元 女2707元 40岁男3368元 女2801元 41岁男3506元 女2898元 42岁男3650元 女2998元 …… 每天只需几块钱,这是一款保费低,保障全面.行业领先; 健康、身价,理财多重保障! 享受投被保险人保费双豁免 异地看病享补贴:绿色通道. 专家就诊,专家病房,专家手术
2016-09-09
2016-06-17
太平全无忧和太平洋爱无忧请知情人对比一下,太平金无忧和太平洋金佑人生以及华夏常青树请对比一下,不知道买哪个好
重疾险首选华夏人寿的常青树
2016-07-12
张小姐 2016-06-20
华夏常青树2015 2016 什么区别? 女35岁
2015保障61种重疾15种轻症,轻症最多赔付三次,2016保障77种重疾,33种轻症,轻症最多赔付5次,2016的保障范围比2015多,但是交费比2016高
2016-07-12
2016-06-28
富德生命人寿有哪个险种保白血病?
华夏人寿的常青树保障范围内有白血病
2016-07-12
某人 2016-07-01
咨询安盛天平车险
竭诚为您服务
2016-07-12
蔡建荣 2016-07-01
平安福基本保额是多少
请看看常青树是怎么打遍天下无敌手的: 华夏常青树专为每个家庭量身定制是市场上最好的重疾险:保障全➕费率低➕核保宽➕双豁免,好的产品值得分享 10万保额保至终身 20年交 1.保33种轻症疾病(含原位癌):10万 2.保77种重大疾病(含癌症):10万 3.身故(疾病和意外)保险金:10万 4.疾病终末期:10万 5.该产品涵盖重疾、轻症、身故、全残、疾病终末期五大责任于一体,保77种重大疾病、33种轻症,每种轻症赔1次,每次赔保额20%,累计赔付5次轻症,赔完轻症赔重症,不减保额! 夫妻互保双豁免,一人出事两人免。投保人如果出现重症、轻症、身故、全残,豁免以后各期保费。 被保人因意外伤害,或观察期后因意外伤害以外原因出现轻症,豁免以后各期保费 【10万保障20年交保费速查表】 年龄 男 女 0岁 906元 771元 1周岁 928元 790元 2周岁 951元 810元 3周岁 976元 833元 4周岁 1003元 857元 5周岁 1031元 882元 6周岁 1062元 910元 7周岁 1096元 938元 8周岁 1131元 969元 9周岁 1168元 1000元 10周岁 1207元 1033元 11周岁 1247元 1067元 12周岁 1089元 1102元 13周岁 1332元 1138元 14周岁 1377元 1175元 15周岁 1423元 1214元 16周岁 1471元 1254元 17周岁 1520元 1295元 18周岁 1571元 1338元 19周岁 1622元 1383元 20周岁 1674元 1429元 21周岁 1729元 1476元 22周岁 1785元 1525元 23周岁 1842元 1576元 24周岁 1903元 1629元 25周岁 1965元 1684元 26周岁 2030元 1742元 27周岁 2098元 1801元 28周岁 2169元 1862元 29周岁 2244元 1926元 30周岁 2322元 1993元 31周岁 2404元 2061元 32周岁 2491元 2132元 33周岁 2581元 2206元 34周岁 2677元 2282元 35周岁 2778元 2362元 36周岁 2884元 2444元 37周岁 2996元 2528元 38周岁 3113元 2616元 39周岁 3238元 2707元 40周岁 3368元 2801元 41周岁 3506元 2898元
2016-07-12
王先生 2016-07-05
阳光人寿爱随行两全保险B款,这个保险有重大疾病吗?
请看看常青树是怎么打遍天下无敌手的: 华夏常青树专为每个家庭量身定制是市场上最好的重疾险:保障全➕费率低➕核保宽➕双豁免,好的产品值得分享 10万保额保至终身 20年交 1.保33种轻症疾病(含原位癌):10万 2.保77种重大疾病(含癌症):10万 3.身故(疾病和意外)保险金:10万 4.疾病终末期:10万 5.该产品涵盖重疾、轻症、身故、全残、疾病终末期五大责任于一体,保77种重大疾病、33种轻症,每种轻症赔1次,每次赔保额20%,累计赔付5次轻症,赔完轻症赔重症,不减保额! 夫妻互保双豁免,一人出事两人免。投保人如果出现重症、轻症、身故、全残,豁免以后各期保费。 被保人因意外伤害,或观察期后因意外伤害以外原因出现轻症,豁免以后各期保费 【10万保障20年交保费速查表】 年龄 男 女 0岁 906元 771元 1周岁 928元 790元 2周岁 951元 810元 3周岁 976元 833元 4周岁 1003元 857元 5周岁 1031元 882元 6周岁 1062元 910元 7周岁 1096元 938元 8周岁 1131元 969元 9周岁 1168元 1000元 10周岁 1207元 1033元 11周岁 1247元 1067元 12周岁 1089元 1102元 13周岁 1332元 1138元 14周岁 1377元 1175元 15周岁 1423元 1214元 16周岁 1471元 1254元 17周岁 1520元 1295元 18周岁 1571元 1338元 19周岁 1622元 1383元 20周岁 1674元 1429元 21周岁 1729元 1476元 22周岁 1785元 1525元 23周岁 1842元 1576元 24周岁 1903元 1629元 25周岁 1965元 1684元 26周岁 2030元 1742元 27周岁 2098元 1801元 28周岁 2169元 1862元 29周岁 2244元 1926元 30周岁 2322元 1993元 31周岁 2404元 2061元 32周岁 2491元 2132元 33周岁 2581元 2206元 34周岁 2677元 2282元 35周岁 2778元 2362元 36周岁 2884元 2444元 37周岁 2996元 2528元 38周岁 3113元 2616元 39周岁 3238元 2707元 40周岁 3368元 2801元 41周岁 3506元 2898元
2016-07-12
Copyright © 2008-2020 厦门诚创网络股份有限公司 版权所有
闽ICP备08003619号 华夏人寿 网站管理
  • 联系不到我时,您还可以联系我的助理:
  • 4006-779-889
法律免责声明:本网站并非华夏人寿的官方网站。华夏人寿对本网站所载内容是否恰当、是否适宜销售不做任何担保。关于使用本网站所载资料时在资料的准确性、精确性和可靠性方面所引发的任何后果,华夏人寿不做任何担保,亦不做任何陈述。本网站不应被视为在任何国家向任何人销售产品的要约或请求。华夏人寿不承担由本网站所引起的任何责任和损失。本网站上的相关产品信息以华夏人寿官方网站http://www.hxlife.com/上的介绍为准。

157026个用户完善保障计划

马上
提交

扫一扫微信留言

157026个用户完善保障计划